Conférence virtuelle : Accélérer les progrès vers les ODD 2030—Réduire les inégalités en matière de santé infantile

Aucun enfant ne devrait mourir d'une maladie évitable et traitable. Alors que les progrès sont au point mort dans de nombreux pays, quelques pays ont fait d'énormes progrès dans la réduction de la mortalité évitable des moins de cinq ans. Ces pays sont des phares d'espoir. Cependant, même dans les endroits où des progrès sont perceptibles, certains enfants sont laissés pour compte car les systèmes de santé ne répondent pas à leurs besoins. Au cours des deux prochains jours, les participants approfondiront leur compréhension des inégalités en matière de santé infantile et de la manière de définir, de traiter et de suivre les progrès tout en réaffirmant également notre engagement à mettre fin aux décès d'enfants évitables pour tous les enfants.

Les présentateurs

• Dr. Atul Gawande, Administrateur adjoint pour la santé mondiale, USAID 
• Dr. Dyness Kasungami, Directrice de projet, Groupe de travail sur la santé de l'enfant
• Prof. Lisine Tuyisenge, Président et représentant légal, Association pédiatrique du Rwanda
• Professor Hadiza Galadanci, Professeur d'obstétrique et de gynécologie, Département d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital universitaire Aminu Kano, Directeur, Centre d'excellence africain pour la santé et la politique des populations, Université Bayero Kano, Nigeria
• Dr Anshu Banerjee, Directeur, Santé et vieillissement de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent

Modératrice

• Mercy Juma, Correspondant de BBC News pour l'Afrique de l'Est

Il y a au moins 240 millions d'enfants handicapés dans le monde, et ils sont 3 fois plus susceptibles de souffrir de malnutrition que les enfants non handicapés. Les enfants handicapés sont souvent exclus des programmes et des services. Leurs familles et leurs soignants peuvent avoir besoin de nouvelles compétences pour les nourrir et faire face à des taux plus élevés de pauvreté, de stress et d'insécurité alimentaire. Les enfants handicapés sont plus susceptibles d'être placés en institution, ce qui augmente leur risque de malnutrition.

Un manque de données sur le handicap et la nutrition rend difficile pour les décideurs politiques, les systèmes de santé et le secteur de la nutrition de développer des solutions pour faire respecter leurs droits. Cette présentation va :

1.    Décrire les inégalités auxquelles sont confrontés les enfants handicapés en matière de nutrition et d'alimentation, y compris les causes profondes, l'impact et les problèmes systémiques

2.    Partager les expériences de trois programmes multisectoriels : lier le dépistage du développement et de la nutrition au Lesotho ; le renforcement des soins familiaux et de la nutrition en Ouganda ; et soutenir la nutrition et l'alimentation des enfants handicapés et des familles en Zambie.

3.    Offrir des recommandations en matière de politique, de services et d'investissements Nous utiliserons la documentation, les entretiens avec des informateurs clés et les données de Count Me In, l'application de SPOON qui guide les utilisateurs formés tout au long du suivi de la croissance, de l'évaluation de l'alimentation et du dépistage de l'anémie.

Count Me In produit des données au niveau des sites et des pays, ventilées par handicap. Nos données montrent que les enfants handicapés sont exposés à un risque élevé de difficultés d'alimentation, de pratiques d'alimentation dangereuses et de malnutrition, notamment de retard de croissance, d'émaciation, d'insuffisance pondérale et d'anémie.

Le public quittera cette présentation avec une compréhension plus claire des inégalités en matière de nutrition et d'alimentation pour les enfants handicapés et des idées sur la façon dont ils peuvent changer leur travail pour inclure les enfants handicapés.

Les présentateurs

• Dr. Zeina Makhoul, Scientifique en nutrition, SPOON
• Ms. Pamela Magero, Maître formateur, SPOON
• Watson Mwandileya, Responsable du programme de protection et de santé de l'enfant, Access to Health Zambia
• Nkhasi Sefuthi, LLM, Directeur exécutif, Fédération nationale des organisations de personnes handicapées du Lesotho

Modératrice

• Carolyn Moore, Conseillère en politique et plaidoyer, SPOON 

En 2021, 25 millions d'enfants n'ont pas reçu une ou plusieurs doses de vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC) et 18 millions d'entre eux n'ont même pas reçu la première dose de vaccin contenant du DTC, laissant des millions d'enfants vulnérables à la mortalité évitable chez les moins de cinq ans. Ces enfants et leurs familles sont confrontés à de multiples vulnérabilités et facteurs de risque qui se traduisent par un accès et une utilisation inéquitables des services de soins de santé primaires, y compris la vaccination. Les objectifs des ODD ne peuvent être atteints sans réduction des inégalités en matière de vaccination et en particulier sans atteindre les enfants n'ayant reçu aucune dose. L'objectif de ce panel est de décrire une évaluation multi-pays qui a utilisé de nouvelles approches pour identifier et démasquer les causes de l'inégalité vaccinale, et pour contribuer à la création des solutions appropriées au contexte en s'engageant profondément avec les soignants, les membres de la communauté, la société civile, les agents de santé, et d'autres acteurs du système sanitaire. Des intervenants de la République démocratique du Congo, du Mozambique et du Nigeria décriront comment ils ont appliqué la recherche-action participative, l'intersectionnalité et la conception centrée sur l'humain, en collaborant avec les parties prenantes de la communauté et du gouvernement, afin de comprendre les causes de l'inégalité du point de vue des personnes les plus touchées. Les intervenants décriront les résultats de ce processus, notamment le fait que les personnes s'occupant d'enfants non vaccinés ou sous vaccinés sont confrontées à de multiples obstacles qui se recoupent et interagissent, liés au sexe, à la pauvreté, à l'accès géographique difficile et à l'expérience en matière de services. Les intervenants partageront les leçons tirées de la co-création de solutions pertinentes au niveau local avec les soignants et les communautés pour renforcer les services de vaccination et de soins de santé primaires, y compris la façon dont les gestionnaires des systèmes sanitaires et les partenaires techniques peuvent intégrer de manière réalisable la HCD et les mentalités d'intersectionnalité dans les processus de planification et d'évaluation existants afin de définir et d'identifier les inégalités locales.

Les présentateurs

• Dr. Betuel Sigauque, Responsable national, MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity (Mozambique)
• Salva Mulongo, Responsable national adjoint, MOMENTUM Transformation et équité de la vaccination de routine (RDC)
• Yakubu Joel Cherima, Responsable national, MOMENTUM Routine Immunisation Transformation and Equity (Nigeria)

Modératrice

• Olivia Nava, Responsable HCD et co-création, MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity (Transformation et équité de la vaccination de routine)

Contexte : L'enfance est une étape cruciale du développement et constitue la base fondamentale pour la santé, le bien-être et la réussite dans la vie de demain. Les soins nourriciers, c'est-à-dire les soins, le soutien et la protection apportés aux enfants, sont essentiels pour garantir des résultats optimaux dans l'enfance. Cependant, de nombreux enfants vivant dans des communautés rurales de pays en développement, dont le Kenya, sont confrontés à des problèmes de santé importants qui les empêchent de réaliser pleinement leur potentiel. S'ils sont bien pratiqués, les soins nourriciers constituent un moyen important d'atteindre l'objectif de la santé publique universelle.

Objectif :  Étudier l'efficacité des interventions "Nurturing Care" menées par les ASC pour améliorer les résultats en matière de santé infantile dans les zones rurales du Kenya. Il vise à démontrer des stratégies efficaces de promotion de la santé et du développement de l'enfant en milieu rural.

Énoncé du problème : En Afrique subsaharienne et au Kenya, les communautés rurales au sens large ont été désavantagées dans l'accès à des soins de santé de qualité en raison de leur situation géographique. Les recherches montrent que les enfants nés dans ces communautés ont souvent des problèmes de développement et n'atteignent donc pas leur plein potentiel dans la vie.

Interventions : La formation aux soins nourriciers s'est déroulée entre 2021 et 2022. 260 agents de santé communautaires ont été formés pendant 3 jours.

Méthodologie : Enquêtes réalisées entre octobre 2022 et janvier 2023.
Méthode qualitative : -Des discussions de groupe ciblées ont eu lieu dans les ménages pour vérifier l'impact et l'efficacité des soins nourriciers.
Méthode quantitative : - L'enquête a été menée dans la circonscription d'East Seme, dans le sous-comté de Seme, auprès d'un total de 7389 ménages. 800 ménages ont été échantillonnés au hasard et des questionnaires ont été administrés.
Données extraites de KHIS.

Résultats:

1. 70 % des ménages visités avaient des articles de jeu pour enfants fabriqués à la maison.
2. 86% des personnes interrogées avaient des connaissances satisfaisantes sur les soins nourriciers.
3. Le documentaire médiatique montre l'efficacité de la mise en œuvre des soins nourriciers par les ASCs dans les ménages visités lors des discussions de groupe.
4. Les données du système d'information sanitaire du Kenya montrent une augmentation des visites de ménages par les ASCs : 2020 - 48 215, 2021 - 276 551 et 2022 - 299 362.

Conclusion:
Davantage d'investissements devraient être consacrés au soutien des enfants et des prestataires de soins afin de permettre aux enfants d'atteindre leur plein potentiel. 

Les présentateurs

• Mrs. Maurine Opiyo, Superviseur des ASCs, département de la santé du comté, gouvernement du comté de Kisumu, Kenya.
• Bella Amihanda

Modérateur

• Mr. Gilbert Wafula, Superviseur ASCs

Des conseils de qualité prodigués par des prestataires qualifiés sont essentiels pour informer et motiver les soignants à prendre toute une série de mesures : nourrir les enfants conformément aux directives nutritionnelles, administrer les médicaments prescrits et rechercher des soins de suivi le cas échéant (entre autres). La formation et les outils de travail orientent souvent les prestataires vers des messages détaillés et sophistiqués qui peuvent convenir à des conversations informelles, mais qui ne correspondent pas aux contraintes de temps d'un bon nombre d'établissements de santé. Et lorsque les prestataires doutent de la capacité ou de la volonté d'un soignant d'aller jusqu'au bout, ils peuvent être dissuadés d'offrir des conseils. Pour les soignants, recevoir une grande quantité d'informations sur un coup peut être accablant et difficile à mettre en œuvre, en particulier pour ceux qui sont moins éduqués, qui se sentent intimidés ou qui sont confrontés à des difficultés pratiques et financières pour passer à l'action. Cela perpétue les inégalités car il n'aide pas les soignants à prendre les mesures qui favoriseront la santé et la croissance de leurs enfants.

Nous mettrons en lumière des exemples de conseils "à la carte" en RDC et en Zambie, issus des projets Breakthrough ACTION et l'USAID en Action pour la Nutrition, ainsi que des conseils sur la manière dont ils pourraient être adaptés à d'autres contextes.

1. Un message simple sur les avantages de l'allaitement maternel exclusif et les risques liés à la nourriture et à l'eau pour les nourrissons, accompagné d'un autocollant rappelant aux prestataires de le dire lors des visites de routine.
2. Une "prescription alimentaire" soulignant l'importance de l'alimentation en complément des médicaments pour aider un jeune enfant à se remettre d'une maladie, ainsi que le message motivant que chaque bouchée compte. 
3. Un guide de planification des urgences contenant des indications simples sur le moment où il faut chercher des soins pour les enfants malades et des conseils aux personnes qui s'occupent des enfants pour qu'elles élaborent un plan concret sur la manière dont elles chercheront à obtenir des soins.

Des exemples seront présentés, ainsi que la recherche formative et les connaissances en sciences comportementales sur lesquelles ils sont basés, qui ont guidé la manière dont les messages ont été épurés pour correspondre à ce que les prestataires et les soignants trouvaient réaliste et motivant, tout en restant cliniquement exacts.

Les presentateurs

• Emily Zimmerman, Directeur général, ideas42
• Shittu Abdu- Aguye, Directeur de projet adjoint principal - Changement de comportement social intégré ; Breakthrough ACTION - Nigeria
• Angela Samba, Conseillère principale en santé maternelle, néonatale et infantile + nutrition

Modératrice

• Lynn Van Lith, Directrice technique—Breakthrough ACTION, Centre Johns Hopkins pour les programmes de communication

Pour remédier aux inégalités en matière de santé infantile, il faut parallèlement mettre l'accent sur la prestation de services et l'accès aux produits de base essentiels. La pneumonie est à l'origine de 14 % de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans, la charge la plus lourde incombant de manière disproportionnée aux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFM)1,2. Toutefois, la pneumonie n'a jamais bénéficié du même niveau de soutien de la part des donateurs que d'autres maladies, puisqu'elle n'a reçu que 7 % du soutien total accordé par les donateurs au paludisme et au VIH/sida entre 2007 et 2018. Malgré l'existence de l'amox DT, un antibiotique bon prix recommandé par l'OMS, l'accès à ce produit salvateur reste extrêmement faible dans de nombreux pays à faible revenu1.

En Éthiopie et en Tanzanie, une assistance technique globale a aidé les gouvernements à s'attaquer stratégiquement aux inégalités de financement de la santé infantile par : (i) la mobilisation des fonds des donateurs pour éviter les gouffres financiers ; (ii) l'élaboration d'accords de cofinancement pour catalyser le financement national, et (iii) la mobilisation progressive des ressources nationales pour promouvoir un financement durable. Entre 2016 et 2023, l'Éthiopie et la Tanzanie ont progressivement augmenté leurs ressources nationales de mobilisation pour l'Amox DT, qui sont passées de 0 à 1,3 million de dollars et 0,4 million de dollars respectivement. Le développement continu de stratégies d'utilisation et de mobilisation des ressources nationales ainsi que d'autres options de financement durable telles que l'intégration dans les régimes nationaux d'assurance maladie et l'expansion du secteur privé ont permis à l'amox DT d'être entièrement financé par des ressources mobilisées au niveau national dans les deux pays.

Combinée à une assistance technique supplémentaire pour lever les obstacles liés à la réglementation, à l'offre et à la demande, cette initiative a permis d'améliorer la disponibilité et de réduire les ruptures de stock d'amox DT dans les établissements de santé publique.  La disponibilité est passée de 56 % en 2015 à 93 % en 2019 en Éthiopie et de 25 % en 2016 à 90 % en 2022 en Tanzanie, et les ruptures de stock ont été réduites d'environ 75 % dans les deux pays.

Les presentateurs

• Dr. Felix Bandala, Directeur adjoint pour la santé du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent, ministère de la Santé de Tanzanie
• Meles Solomon, Chef du bureau national de la santé du nouveau-né et de l'enfant - Ministère de la santé éthiopien
• Samantha Durdock, Agent principal de programme - Résultats pour le développement
• Yewedalem Tesfaye, Directrice associée, Résultats pour le développement (R4D)

Modératrice

• Nelsha Haji, Agent principal de programme - Résultats pour le développement

Nous proposons une discussion avec modérateur pour partager les expériences de l'Ouganda dans la mise à l'échelle de l'IMNCI, les considérations pour atteindre un nombre important d'agents de santé formés, les stratégies pour favoriser la coopération inter-agences, et les approches pour intégrer les pratiques d'amélioration de la qualité (AQ) afin de maintenir les gains de formation.

Contexte : Le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans en Ouganda reste élevé (42 décès pour 1 000 naissances vivantes), avec des disparités infranationales persistantes. L'élargissement de la couverture des interventions à fort impact pour les maladies infantiles courantes est une priorité pour le ministère de la santé. En 1996, l'Ouganda a adapté la formation de 11 jours sur la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant, qui a ensuite été étendue aux nouveau-nés, aux mises à jour de l'OMS et rebaptisée Prise en charge intégrée des maladies du nouveau-né et de l'enfant (IMNCI). La formation en présentiel, longue et fastidieuse, était chargé en ressources et empêchait les cadres essentiels de fournir des services. En 2017, la portée était limitée à environ 83 agents de santé dans quatre districts.

Approche de mise en œuvre : En 2017, le ministère de la santé, l'OMS, l'UNICEF et l'USAID ont modifié et testé la prestation de la formation pour en faire un "cours de courte durée et interrompu" (SIC), qui comprenait une orientation en face à face de 2½ jours, 2 semaines d'auto-apprentissage et de pratiques de cas, et 1½ jour d'examen et de synthèse. Le SIC a permis de réduire le coût de la formation et de l'interruption des services et d'augmenter le nombre d'agents de santé formés par établissement. En outre, des pratiques d'amélioration de la qualité axées sur l'établissement de coins de thérapie de réhydratation orale, le suivi du traitement approprié de la pneumonie, le test et le traitement du paludisme et l'intégration de co-packs de SRO+zinc pour la gestion de la diarrhée ont été incorporées pour maintenir les acquis de la formation en aidant les agents de santé à évaluer et à combler les lacunes identifiées de manière continue. Grâce à cette approche et à la collaboration des parties prenantes, l'IMNCI a été étendue à 26 districts supplémentaires et à 1 024 agents sanitaires entre 2019 et 2022.

Lecons apprises/Conclusion : La modification de l'offre de formation afin d'atteindre un nombre critique d'agents de santé formés, combinée à des pratiques d'AQ intégrées, a permis l'extension de l'IMNCI en Ouganda. Ce travail reste une priorité, et le ministère de la santé, l'USAID et l'UNICEF cibleront la mise en œuvre dans les districts où le fardeau de la mortalité infantile est le plus lourd.

Les presentateurs 

• Mrs. Agnes Namagembe, Spécialiste de la santé maternelle et infantile, FHI 360/ USAID Maternal Child Health and Nutrition Activity Uganda
• Dr. Peter Waiswa, Professeur, École de santé publique de l'Université de Makerere
• Dr. Bodo Bongomin, Administrateur national - Santé infantile et adolescente, Organisation mondiale de la santé Ouganda
• Dr. Jesca Nsungwa, Commissaire à la santé reproductive et infantile, ministère de la santé
• Dr. Emmanuel Mugisa,Spécialiste en gestion de programme pour la santé et la nutrition infantiles, USAID, Ouganda

La clé de la réussite de la rédaction d'une demande de subvention réside dans la capacité à communiquer la vision et la capacité de mise en œuvre d'un projet. Ces compétences sont essentielles pour obtenir un financement et/ou un soutien en nature afin d'établir et de maintenir des projets et des programmes ayant un impact. Cet atelier a pour but de préparer les rédacteurs de propositions et de subventions en leur apportant les connaissances et les compétences nécessaires pour aborder différents types de rédaction pour des subventions.

Des membres de l'American Academy of Pediatrics Global Health Office et de l'International Community Access to Child Health Program (ICATCH) partageront leur expertise en matière de recherche, de programmes et de subventions axées sur la communauté. Les objectifs d'apprentissage sont les suivants :

1. Comprendre les différents types de programmes de subventions et l'audience des propositions
2. Identifier les éléments d'une proposition de subvention bien organisée
3. S'entraîner à rédiger un énoncé de problème et d'autres aspects d'une proposition potentielle

Les premiers participants recevront une brève présentation de la rédaction de demandes de subvention, notamment de la manière suivante (1) Identifier les opportunités de subvention ; (2) Rechercher l'organisme subventionnaire ; (3) Examiner les exigences de la proposition ; (4) Rédiger une déclaration d'objectifs ; (5) Inclure les partenaires communautaires dans le processus d'élaboration de la proposition ; (6) Aligner les activités du projet sur les demandes de budget ; et (7) Mesurer et évaluer les activités planifiées. Les participants interagiront ensuite en petits groupes dirigés par des professeurs experts en matière de recherche, de subventions de fondations et de subventions communautaires, afin d'élaborer des idées applicables à tout type de propositions. Cette présentation sera suivie d'une discussion en grand groupe afin d'identifier et de résumer les points clés. Les participants repartiront avec une liste compilée de ressources pour la rédaction de demandes de subventions.

Les presentateurs

• Dr. Rachel Umoren, Directeur du programme ICATCH
• Dr. Ann Behrmann, Directeur de programme sortant, programme ICATCH
• Dr. Leslie Cordes, Pédiatre général, Lurie Children's Hospital, Chicago

Le but de cette session est de renforcer la capacité des planificateurs et des gestionnaires à calculer le coût des services communautaires de santé infantile dans le contexte des programmes de soins de santé communautaires et à développer des dossiers d'investissement pouvant être utilisés pour le plaidoyer et la planification.

Les participants recevront un aperçu du processus d'établissement des coûts à l'aide de l'outil de planification et d'établissement des coûts en santé communautaire. Ils apprendront le type de données requises, comment les données sont saisies dans l'outil, quels types de rapports sont produits et comment l'analyse de simulation peut être effectuée. Ils apprendront également à utiliser les résultats pour développer un dossier d'investissement. La session comprendra la présentation d'un aperçu du processus de réalisation du chiffrage et de préparation d'un dossier d'investissement ainsi qu'une présentation des éléments clés de l'outil.

Liens vers les pages Web de l'outil :

https://msh.org/resources/community-health-planning-and-costing-tool-version-20-handbook/

https://msh.org/projects/community-health-planning-and-costing/

Pour demander l'accès, veuillez envoyer un e-mail à  fintools@msh.org

Les presentateurs

• Professeur David Collins, Consultant indépendant, École de santé publique de l'Université de Boston
• Colin Gilmartin, Conseiller Technique Principal - Economie et Financement de la Santé, Sciences de Gestion pour la Santé

Objectifs :
Après avoir participé à cette session, les participants seront en mesure de :

1. Comprendre l'importance des vendeurs de médicaments brevetés et des pharmaciens communautaires dans les soins de santé infantile pour les communautés mal desservies du nord du Nigeria.
2. Comprendre comment les systèmes d'information sur la santé communautaire (CHMIS) sont mis en place au Nigéria et comment les indicateurs clés de la santé infantile sont rapportées.
3. Comprendre que les PPMV et les CP peuvent fournir des services de garde d'enfants de qualité grâce au renforcement des capacités, à l'encadrement et à la supervision.

Description de la séance :

• Cette séance présentera comment un système d'information sur la santé communautaire peut être utilisé pour améliorer la responsabilité des services de santé infantile parmi les vendeurs de médicaments brevetés et exclusifs et les pharmaciens communautaires ; un cadre de soins de santé de première ligne essentiel pour de nombreux ménages à faibles ressources et isolés à travers le Nigéria.
• La séance discutera de la manière dont les PPMV et les CP peuvent être pleinement efficaces pour fournir des services de soins de qualité pour les enfants.
• La séance explorera également les moyens de s'assurer que les données sont utilisées pour contrôler et améliorer la qualité et la disponibilité des services pour les enfants.
• La séance permettra de partager les expériences/leçons apprises et de discuter des recommandations pour la mise en œuvre d'un système d'information sur la santé communautaire pour les PPMV et les CP.

Sujet :
Renforcement des capacités, encadrement, suivi et compte rendu des services sur place, qualité des soins et moyens de garantir l'exactitude des données, responsabilité des services de première ligne qui servent les pauvres et fournissent des soins équitables.

Les presentateurs

• Dr. Mohammed Zainab, Conseiller en soins de santé primaires intégrés - USAID IHP Nigeria
• Tosin Akingbemisilu, Spécialiste principal des TIC - USAID IHP Nigeria
• Chinwoke Isiguzo, Directeur du suivi, de l'évaluation et de l'apprentissage - Palladium

Modératrice

• Angie Stene,  Directrice, Palladium

Au cours des dernières décennies, le monde a connu une diminution progressive de la mortalité néonatale et infantile. Selon le dernier rapport de l'UN-IGME, le taux mondial de mortalité des enfants de moins de 5 ans (U5MR) a diminué de moitié au cours de la période 2000-2021, passant de 76 à 38 décès pour 1 000 naissances vivantes (L.B.). Le taux mondial de mortalité néonatale (NMR) a suivi une tendance similaire, passant de 31 à 18 décès pour 1 000 naissances vivantes.

Malgré cette amélioration, la réduction de la mortalité est inégale entre les pays et au sein de ceux-ci, la majeure partie du fardeau étant concentrée dans les pays à revenus faibles et moyens (PRFM), en particulier en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, ainsi que dans les communautés rurales et éloignées, chez les pauvres et, surtout, dans les contextes humanitaires. Par exemple, sur les 5 millions de décès d'enfants de moins de 5 ans dans le monde en 2021, 55 % (2,7 millions) ont eu lieu dans des contextes humanitaires. De même, sur les 2,3 millions de décès néonatals, 1,6 million, soit près de 50 %, ont eu lieu dans un pays confronté à une crise humanitaire, selon la classification de l'OCHA. Ainsi, l'ODD 3.2 ne sera pas atteint si les efforts ne sont pas concentrés sur l'élargissement de l'accès et l'amélioration des services de santé pour les enfants vivant dans des contextes d'urgence.

La fourniture de services de santé dans les situations d'urgence et les contextes humanitaires présente toutefois plusieurs défis en raison de la destruction des infrastructures, de la perturbation des services de santé, des autres services sociaux et des chaînes d'approvisionnement, de la capacité limitée du personnel de santé, des dangers auxquels sont exposés les prestataires de soins et les patients, et des mouvements fréquents de populations.

La présentation proposée explorera les indicateurs clés de la santé des enfants dans les contextes humanitaires et fragiles, y compris les tendances de la mortalité ainsi que d'autres mesures incluses dans les ODD en matière de santé, afin de mieux comprendre les inégalités de santé liées à l'humanitaire et de servir d'outil de plaidoyer pour donner la priorité à la santé des enfants et à la programmation sociale dans ces contextes.  

Les presentateurs

• Ralf Moreno, Spécialiste de la santé, Unité de la santé dans les situations d'urgence et humanitaires, Siège UNICEF
• James McQueen Patterson, Chef de la santé dans les situations d'urgence et humanitaires, UNICEF

L'initiative d'action pour la survie de l'enfant (CSA) appelle les partenaires nationaux, régionaux et mondiaux à mettre fin aux décès d'enfants évitables et à accélérer l'action dans les 54 pays qui ne sont pas sur la bonne voie pour atteindre l'objectif de mortalité des moins de cinq ans des objectifs de développement durable de 2030. Dans ces 54 pays, les décès au cours de la période de vie de 1 à 59 mois représentent une part substantielle de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans.

L'initiative CSA développe un cadre de résultats pour stimuler l'action et permettre aux pays de suivre leurs progrès. Pour assurer l'alignement et l'harmonisation, le groupe a cartographié les indicateurs de survie de l'enfant suivis dans les initiatives existantes et recommandés dans les orientations mondiales. Les indicateurs d'impact dans le cadre de résultats comprennent la mortalité des moins de cinq ans, la mortalité au cours de la période de 1 à 59 mois et la prévalence de l'émaciation et du retard de croissance.

Les résultats sélectionnés pour le cadre comprennent la couverture des principales interventions préventives, telles que les pratiques nutritionnelles, la vaccination et l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide, et la couverture des pratiques de gestion des maladies, telles que le zinc et les SRO pour la diarrhée, l'utilisation des diagnostics du paludisme pour la fièvre et la recherche de soins pour fièvre et symptômes de maladie respiratoire aiguë.

L'équité et la qualité des soins de santé infantile sont incluses comme mesures de résultats clés. L'initiative recommande d'examiner les indicateurs d'impact et de couverture parmi les enfants les plus pauvres d'un pays. Il existe moins de mesures mondiales validées et de plateformes de communication de données pour le suivi de la qualité des soins ; la CSA recommande d'utiliser les indicateurs de qualité des soins pédiatriques de l'OMS accompagnés d'un solide programme d'apprentissage pour l'amélioration de la mesure.

Des jalons de mise en œuvre et des indicateurs programmatiques sont en cours d'élaboration et de vérification pour 1) la gouvernance, les plans nationaux et le financement ; 2) données et responsabilité ; 3) systèmes de prestation de services ; 4) engagement communautaire et familial; et 5) partenariats. Le cadre CSA final et les analyses associées peuvent être utilisés par les parties prenantes mondiales, régionales et nationales pour attirer l'attention sur le programme inachevé de survie de l'enfant, mobiliser des ressources et planifier et ajuster les stratégies et les approches de mise en œuvre.

Les presentateurs

• Lara Vaz, MOMENTUM Knowledge Accelorator, Bureau de référence démographique
• Dr. Kate Gilroy, MOMENTUM Knowledge Accelorator, John Snow, Inc.
• Dr. Dyness Kasungami, Directeur de projet, Groupe de travail sur la santé infantile
• Jennifer Harris Requejo, Mécanisme de financement mondial (GFF), Groupe de la Banque mondiale et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
• Dr. Shane Khan, Groupe de travail sur les mesures d'action pour la survie de l'enfant

Après avoir partagé des approches et des outils pour identifier, traiter et mesurer l'équité et assisté à des sessions de renforcement des compétences, les participants seront inspirés pour revenir et programmer différemment. Cette séance plénière proposera des réflexions, reconnaîtra les solutions et les innovations partagées et mettra en évidence les questions émergentes, les lacunes et les obstacles au progrès. Elle incitera également les partenaires de la santé infantile à utiliser la plateforme de la task force comme un mécanisme pour partager des histoires de transformation locales qui sont devenues possibles grâce au réengagement à mettre fin aux décès d'enfants évitables.

Les presentateurs

• Dr. Queen Dube PhD, Chef des services de santé, ministère de la santé du Malawi
• Dr. Dyness Kasungami, Directeur de projet, Groupe de travail sur la santé infantile
• Dr. Sangita Yadav, Professeur, HIMSR et HAHC, Maulana Azad Medical College, New Delhi
• Dr. Lu Wei Pearson, Directrice associée pour la santé maternelle et néonatale, UNICEF

Modératrice

• Mercy Juma, Correspondant de BBC News pour l'Afrique de l'Est

These posters were presented by members from different subgroups and discussed with participants throughout the conference. Participants could comment on the posters and create discussion threads to engage with one another and the presenters.